◘ A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두 편도염(A군 연구균성 인두 편도염) Group A 봅시다

A군 베타용혈성 연쇄상구균인두편도염(A군 연구균성 인두편도염) Group A. β hemolytic streptococcal pharyngotonsillitis (Group A streptococcal pharyngotonsillitis) A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두●역시 편도염에만 감염되고 편도염만 됐을 때는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 편도염이라고 한다. p.000급성 편도염으로 앞서고 많이 설명했지만 이곳에서는 더 구체적으로 설명한다.역시 그 균의 감염으로 인두와 편도에 동시 감염되어 인두염과 편도염이 동시에 발생했을 때는 A군β 용혈성 연쇄상구균 인두편도염이라고 한다.● 이론적으로 이지만 실제로는 인두와 편도는 협소한 인두 강 속에서 서로 인접되고 있기 때문에 감염성이 매우 강한 A군 베타 용혈성 연쇄 구균이 인두 만큼 감염되지 않고 역시 편도에 감염되지 않고 인두와 편도로 동시 함께 감염된 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 인두염으로 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 편도염이 동시 함께 생기는 것이 1반 적이었다.다시 설명하자면, A군 베타 용혈성 연쇄상구균이 기준 즉 인두강에 감염될 때는 인두에만 역시는 편도에만 따로 감염될 수 없다.● 그 때문에 인두와 편도로 동시에 감염되어 그 두 부위에 감염병을 동시 1우인 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 인두 편도염(Group Aβ hemolytic streptococcal pharyngotonsillitis)이 동시 발생하는 것이 좋으며 있었다. 이때는 박테리아 인두 편도염(Viral pharyngotonsillitis)이라고 한다.역시 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 이외의 다른 종류의 박테리아 책인 아데노 바이러스 등 바이러스 감염으로 인두강 내 감염병이 생길 때도 편도인 만큼, 역시는 인두에만 감염병이 따로 되지 않아 편도와 인두 두 부위에 동시 감염병이 생기는 경우가 자주 있었다.그런데 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염에 의한 인두편도염을 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염, A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두염, 역시는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 편도염이라는 병명을 임상에서 다른 병명처럼 부르기도 한다.역시 다른 병명을 붙여서 다루는 일도 많다 보니 의사도 환자도 부모도 혼동하는 경우가 많다 이곳에서 이 세가지 병명은 사실 의학적으로 거의 같은 병명이었다.■ A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두편도염 증상 징후

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사진 54.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 인두염, 편도염, 편도가 붓고 붉은. 인두 점막층도 붓고 붉은.출처-Copyrightⓒ 200일 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 55.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 인두염, 편도염, 편도가 부어서 연구개(구개)도 붉다.이쪽에서 가루 편도염은 혀로 덮여 있어서 잘 보이지 않는다. 혀에 흰색 이끼가 붙었다. 출처-Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 57. 심한 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 인두염, 편도염 부어서 적편도에 주름이 섰다. A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 세균 배양 검사와 항원 항체 응집 반응 검사가 양성이었다.출처-Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 56. 심한 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 인두염, 편도염편도가 붓고 빨갛고 하얀 구배가 붙었다. 목 젖을 불길로 목 젖이 빨개지다 부어 있다. 출처-Copyrightⓒ 200하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 59.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 편도염과 인두염으로 양측의 편도가 좀 부었다.출처-Copyrightⓒ 200하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 6개.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염이 편도에 생기고, 성홍열이 생길 가능성도 있다. 이때 성홍열의 증세로 혀에 하얀 흰색 태잘 수 있고 그 혀가 붉은 딸기 색깔과 유사한 혀로 변할 수도 있다.출처-Copyrightⓒ 200하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 58.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 편도염과 인두염 편도염으로 양쪽 편도 상당히 비대했다.출처-Copyrightⓒ 200일 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 59.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 편도염과 인두염으로 양측의 편도가 좀 부었다.출처-Copyrightⓒ 200하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 60.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염으로 편도 염도 생길 가능성이 있는 성홍열이 생길 가능성도 있다. 성홍열 증상으로 혀에 흰 흰 백태자가 붙을 수 있고, 그 혀가 빨간 딸기 색깔과 비슷비슷한 붉은 혀 색깔로 변하기도 한다. 혀 앞 1부분이 적색으로 바뀌었습니다.출처-Copyrightⓒ 200하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 62.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염이 편도와 인두에 나올 수 있고 성홍열이 생길 가능성도 있다. 성홍열로 손바닥 피부가 얇게 벗겨진.출처-Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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그림 63.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염이 편도에 생기고, 성홍열이 생길 가능성도 있다. 성홍열을 앓을 때 사포와 유사한 피부 발진이 생기기도 한다. 그래서 피부 발진색은 빨간 것이 그대로였다. 참조 문헌 Used with permission from Health information service Merk Sharp & Dome, West Point, PA

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사진 64.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균을 배양하고자, 인두 점막에서 점액을 채취한다.출처-Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD.FAAP● A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 인두 편도염의 증상의 징후는 어린 환자들 나이, 병의 진행 상황과 합병증 유무 등에 응하고 같지 않다.A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두 편도염의 전형적 증상 징후●편도가 붉어지고, 붓고, 곪으면서 커지고, 눈속이 심하게 아프다●미열 내지 고열이 나고, ▲두통, 복통, 구토 등의 증상의 징후가 있으면서 팔다리와 온몸이 아프다.환아가 독성상태에 빠져있는 것이 보통이다.전등으로 인두와 편도를 비추고 육안으로 들여다보면 편도와 인두와 연구개 부위가 붉어진 것을 볼 수 있다.● 이 병이 발병한 뒤 2~31이 되었을 때 편도에 흰 고름과 곱이 끼고 편도가 퉁퉁 부어 있는 것을 쉽게 볼 수 있다.턱 바로 아랫목 림프절이 붓고 그것을 손으로 만지면 조금 아프다●이 병은 초기에 적절한 항생제로 적절히 치료해 주지 않으면 점점 악화되는 것이 보통이다.● 더 심해지면 인두가 점점 아파지고, 타액과 마시는 음식도 삼킬 수 없을 정도로 인두통이 심해진다.어떤 때는 환아가 너무 아파보이고, 노는 것을 싫어해서 잠을 자려고 한다.독성상태에 빠질 수 있다식욕이 떨어져서 마싯은 음식을 잘 먹지 않고 잠을 이상하게 많이 자거나 잠을 잘 자지 못한다A군 베타 용혈성 연쇄상구균의 여러 균종 중 발적 독소를 발생하는 균종의 감염에 의해 인두편도염이 생기고 동시에 성홍열도 나타날 수 있다.●[부모도 반 의사가 되어야 한다-소아 가족 간호 백과] 제7권 소아 청소년의 감염병-성홍열 참조 ● A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 인두 편도염이 있으면서 피부에 발진이 생겨서 혀에 하얀 곱이 초기에 끼였지만 그 후 은 빨간 딸기 색깔과 비슷한 혀가 빨갛게 변하는 증상의 징후가 생긴다. 이럴 때 급성인두편도염을 "A군 베타용혈성 연쇄상구균인두편도염"이라는 병명을 붙이는 대신 "성홍열"이라는 병명을 붙여 진단한다.■ A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염병 합병증 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염에 의한 인두 편도염을 적절히 치료해야 생명이 위험할 수 있기 때문에 이후그와 같은 합병증이 생길 수 있● 급성 사구체 신염, ●, 류마치스 열,[부모도 반 의사가 되어야 한다-소아 가족 간호 백과] 제11권 소아 청소년 심장 혈관계 질환-류마치스 열 참조)● 류마티스 심장염(Rheumatic carditis)● 패혈증, ●, 중이염, ● 축농증, ● 골수염, ● 관절염 등 ● 그 외 여러가지 합병증이 생길 수 있다.■ A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두편도염 진단

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그림 65.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균을 세균 배양하다 고 자신 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 항원 항체 응집 반응 검사를 하기 때문에 인두 점막 이쟈싱 편도 점막에서 점액을 면봉으로 채취한다. 출처-Copyrightⓒ 200하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 66. 인두 점막에서 채취한 물을 혈액 한천 세균 배양지에 묻힌 뒤 그 베양지을 세균 배양을 하는 인큐베이터에 넣어 24시각 사이 세균 배양을 합니다. 여랑검사는 촌락의 유아청소년과에서도 쉽게 할 수 있다. 진단상의 정확성이 좋은 반면 검사비가 늘어난다.출처-Copyrightⓒ 200첫 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 68. 세균 배양 인큐베이터에 잡균이 자란 세균 베양지(상), A군 베타 용혈성 연쇄 구균이 자란 세균 베양지(아래). A를 탁소라고 합니다. 이 택급소에 연쇄상구균이 A군인지 B군인지 감별합니다. 이런 검사는 마을 소아청소년과에서 할 수 있다. 문재는 검사비가 많이 든다는 것입니다.A택 바로 주위에는 A군의 조사균이 자라지 않아 원래 세균배양지의 색과 약간 비슷한 정도의 배양지의 색으로 보인다. 이때 베타 용혈성 연쇄 구균의 생물 종이 A군에 속한 것으로 나타났다.출처-Copyrightⓒ 200하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 67. 세균 배양 인큐베이터 속에 넣기 전, 검사 대상 수 물을 뭇칭 혈액 한천 세균배 양지(위)A군 베타 용혈성 연쇄 구균이 없고 잡균이 자란 혈액 한천 세균배 히다마리(말석)A군 베타 용혈성 연쇄 구균이 없용크규은이 자란 혈액 한천 세균 베양지(하우)A는 테크닉 서울입니다. 많이 서는 많은 종류의 연쇄 구균 군종 중 A군만 검출하는데 사용되는 항생제 디스크입니다.출처-Copyrightⓒ 2001 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 70.A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 항원 항체 응집 반응 검사가 양성으로 그와잉타 나는 결과 새로 나 온 BioStar Strep A Ola Max rapid strep test에 항원 항체 응집 반응 검사를 하면 그의 검사 결과가 96Percent의 특이성 진단 가치가 있다. 그래서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 배양검사를 꼭 할 필요가 없다고 말할 것이다. 검사비가 20~30달러 정도 걸린다.Copyrightⓒ 200하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP

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사진 7개.병원 세균 검사실에서 하는 A군 베타 용혈성 연쇄 구균의 배양을 한다.Copyrightⓒ 200하나 John Sangwon Lee, MD.FAAP● 병력, 증상의 징후, 진찰 소견 등을 종합하고, 이 병이 의심되면 인두 점막 이그와잉 편도 점막에서 면봉으로 점액을 채취하고 그 검사 대상물에 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 항원 항체 응집 반응 검사하면 5하나 0분 이내에 진단할 수 있다.(사진 69,70참조.)● 또는 면봉에 묻은 점액에서 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 세균 배양 검사(스트렙토 배양 검사)를 하고 24시간 이내에 확정할 수 있다.이미 설명한 여러 증상의 징후와 인두통이 있다면 바이러스 인두 편도염이 있는지 A군 베타 용혈성 연쇄상구균으로 인해 생긴 박테리아 인두 편도염이 있는지 알아봐야 한다.■ 인두점막면봉채집피검물세균배양검사로 수막구균이 배양될 때 ●인두염만 있을 때 인두점막층에서 피검물용 점액을 채취하여 병원세균검사실에서 더욱 세밀한 인두세균배양검사를 했을 때, A군 베타용혈성 연쇄상구균도 배양되고, 수막구균(Neisseria meningitidis)이 동시에 배양되기도 한다.이 경우, 하나로서 수막구균은 인두점막층의 정상상존균 군종에 속하는 경우로서 취급한다.수막구균 인두 감염으로 수막구균성 인두염은 거의 생기지 않는다● 이러한 세균배양검사에서 자란 수막구균은 숲입니다.상적으로 신빙성이 없는 균종으로 간주하는 경우가 많다.● 그러므로 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균에 의한 인두염만이 치료할 하나 발죠크이었다 ● 또, 인두염이 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염에 의해서 생긴 건지 알아보기 위하여 촌락 소아 청소년과에서 인두 세균 배양 검사를 할 때는 인두 세균 배양 검사에서 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균에만 역점을 두고 세균 배양 검사를 하는 것이 뭐라고 합니다. 당신이다(사진 67,68참조). ■ A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두편도염 치료●의사의 처방에 의해 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 인두편도염은 페니실린, 엘리스로마이신, 더욱이 세팔로스포린계 항생물질 중 한 가지 항생물질로 적절히 치료한다●세팔로스포린(Cephalosporins)계 항생물질에는 Cephalexin, Cephalexin, Cephalexin, Cephalexin, Ceph.● 그 하나를 선택하고 치료하면 페니실린으로 치료하는 것보다 더 효과가 있다고 한다([부모도 반 의사가 되어야 한다-소아 소가족 간호 백과] 제7권 소아 청소년 전염병 표 하나 하나 0참조).바이러스 감염으로 생긴 인두편도염을 항생제로 치료해도 이 병에 아무런 치료 효력이 없을 뿐만 아니라 그러한 항생제 치료로 인해 부작용이 생길 수 있다.기타 여러 가지 이유로 항생제로 함부로 치료해서도 안 된다.● A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염에 의한 인두 편도염을 페니실린 이과 에리트로마이신 등 항생제로 치료할 때 항생 물질에 치료 효력이 나 면 치료 시작 한개~2개 이내 열이 내리고 인두통과 전신의 통증이 거의 없어지지 그저 그랬다. ● 참 제 처방한 항생제 권장 복용 기간, 꼭 복용하고 A군 베타 용혈성 연쇄상 구균을 박멸시키지 않으면 인두 편도염이 재발되지 않았다.항생제 종류에 따라 치료기간이 다를 수 있다열이 과인하고 인두가 아플 때는 타이레놀이와인 모트린(Motrin/Ibuprofen) 등의 해열진통제로 필요에 따라 대증치료를 한다.열이 내려서 인두가 더 이상 아프지 않을 때까지 육체적 휴식을 취해야 한다● 적절한 항생제로 치료를 시작한지 24시간 앞으로부터 전반적으로 증상의 징후가 호전되고 평소 건강 상태로 점점 뒤(뒤) 하고 가면 학교에 보내도 좋다.● 인두에 무슨 약이나 바를 필요도 없는 인두 편도염을 앓는다고 편도 절제 수술 치료를 반드시 받을 필요도 없다. ● p.00편도 절제 수술을 참조.A군 베타 용혈성 연쇄상구균은 다른 사람에게 잘 감염된다그러므로 한가족의 누군가가 목이 아프고 열이 과해지면서 앓는다면 의사의 진단치료를 바로 받아야 한다● A군 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염을 예방 접종 하는 백신은 아직 없● 의사가 처방한 대로 리에게 항생제를 1병 정도 동안 꼭 복용해야 한다.◆\"미크로라이드(마이크로라이드/Microrides) 항박테리아 항생물질에 내성이 생기는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염에 따른 편도염과인 인두염 등은 페니실린과인 엘리아슬로마이신 등 항생제 치료로 과거에는 잘 치료되었을 무렵 미국 전역에서 A군 베타 용혈성 연쇄상구균증■ 미국 감염병학회의 연쇄상구균 인두염 진단치료 가이드 Group A streptococcal(GAS)pharyngitis.Guidelines-Updated● 신속항원항체응집검사로 진단하거과인 인두점액 피검물로 연쇄상구군 세균배양검사로 진단하며 소아청소년 환아로 신속항원항원항체응집(반응.● 형제 자매가 연쇄상 구균에 의한 감염병이 없으면 3세 이하 영어 린이 들은 용스에상크궁 세균 검사를 하지 않아도 된다.● 페니실린에 알레르기는 오래 아니면 Penicillin또는 Amoxicillin에 하나 0하나의 치료한다. 페니실린에 알레르기가 있으면 Cephalosporin, Clindamycin, Clarithromycin, 그리고 Azithromycin으로 치료한다 ● 소스:IDSAInfectious Diseases Society of미국 Issues Strep Guidelines 20하나 2년 9월